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精神科应与相关学科携手并进
文章来源:广州协佳医院 阅读:
导读
精神科应与相关学科携手并进 4月20-22日,中国医师协会精神科医师分会落下帷幕。此次年会由 广州协佳医院 承办,来自全国30多个省、市、自治区的精神科医师和管理者参会,总人数
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  精神科应与相关学科携手并进
 
  4月20-22日,中国医师协会精神科医师分会落下帷幕。此次年会由广州协佳医院承办,来自全国30多个省、市、自治区的精神科医师和管理者参会,总人数达1000人,其中注册会员775人。会上,医学人文、热点对话场场精彩。
 
  【热点1】精神科应与相关学科携手并进
 
  心内科、消化科、内分泌科和神经科是最常见并发精神疾病的科室,因此“综盟”应对综合医院进行培训,组织精神科医生参与会诊,及时治疗因其他疾病导致的精神疾病。
 
  中国医师协会精神科医师分会徐一峰会长介绍,“综盟”是协会下的一个三级分支机构,全名叫“综合医院精神科医师联盟”。有很多医生不仅在精神专科医院工作,也在综合医院工作。综合性医院科室繁杂,病例多样,例如患红斑狼疮患者本身出现精神症状,或因用大剂量激素后出现精神症状;有些患者在大手术麻醉前后易出现精神症状;约10%的孕妇在分娩前后有产褥期精神症状,这时就需要精神科或心理科医生参与会诊。通过“综盟”可以把综合性医院各个科室有效地组织起来,通过培训解决这些问题。
 
  上海同济大学附属同济医院陆峥教授指出,在综合医院中,外科手术后诊断为谵妄的患者较多。心内科、内分泌科、消化科和精神科伴发精神疾病最多,最主要的是抑郁障碍、焦虑障碍或者综合征,一般症状出现后会给予综合征的诊断。另外还有一些伴有精神病性的症状,一般表现为幻觉和妄想,随着患者原发疾病的改善,其精神疾病的症状也会得到控制。
 
  天津宣武医院魏镜教授介绍,通过统计院内会诊数据,发现最常见的为焦虑相关性障碍,占46%。目前临床各个科对心理障碍的敏感性均提高,并认同精神科医生参与会诊的必要性。接受会诊最多的科室包括内分泌科、消化科、老年科和神经科。对会诊量前3位的科室,宣武医院精神科通常派医生到相应科室工作,方便诊断和治疗方案的制定。
 
  【热点2】规范诊治双相障碍势在必行
 
  天津大学第六医院司天梅教授指出,国家抑郁症和躁狂抑郁症协会调查显示,曾有69%的双相障碍患者被误诊为抑郁症,70%的患者被误诊1-3次,35%患者从就诊到被正确诊断为双相障碍的时间达10年以上。因此,加强双相障碍的早期诊断、改善患者不良预后势在必行!
 
  临床评估需与单相抑郁鉴别
 
  广州协佳医院专家认为:“双相障碍的诊治最能体现精神科医生的水平。”其临床评估的目的在于:(1)确认是否存在躁狂或抑郁症状,以及症状的具体内容和严重程度;(2)掌握发作及波动情况、持续时间、病程特点;(3)了解症状对患者社会功能所造成的影响;(4)探询有无可能的病因及其他可能引起此种情况的社会、心理或躯体因素,从而为诊断和制定合适的治疗方案提供依据。
 
  药物治疗以心境稳定剂为主
 
  心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用,且不会引起躁狂或抑郁转相,或导致发作变频的药物。
 
  用药注意事项
 
  联合用药在联合用药时,要了解药物对代谢酶的诱导或抑制而产生的药物相互作用。
 
  定期监测血药浓度取血时间应在末次服药后12小时,以低谷血药浓度为准。
 
  足剂量足疗程要判断一种心境稳定剂无效,应排除依从性差和血药浓度过低等因素,且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效,可换用或加用另一种心境稳定剂。
 
  辅助治疗需注重适应证和干预时机
 
  电抽搐治疗适应证:(1)治疗双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁;(2)严重躁狂发作、无法阻断发作的快速循环发作;(3)拒食、木僵、有严重自伤或自杀危险患者;(4)极度兴奋躁动;(5)药物治疗无效或不能耐受患者;(6)因躯体疾病不能接受药物治疗者。
 
  心理治疗服药依从性是心理治疗的一个重要内容,75%以上的复发与未坚持服药有关;发病后第1年是患者了解和适应疾病、恢复自知力和提高治疗依从性的关键时期。因此心理治疗是必要的,但需选择恰当时机。
精神科应与相关学科携手并进提醒:就医要谨慎,选对医院是关键。选择权威的,专业的医院,运用正确的抑郁治疗方法才能让患者早摆脱困扰,恢复健康。
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夏霓-主治医师 刘玉堂医师 刘建伟 主治主任 夏霓-主治医师 刘玉堂医师 刘建伟 主治主任
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